الصفحة الرئيسية

السبت، 21 سبتمبر، 2013

--------


مدونة بنداري

مدونة بنداري
  1. نهاية العالم
  2. نهاية العالم
  3. 2- نهاية العالم من وحي القرآن والسنة النبوية المطهرة...
  4. نهاية العالم قد تكون في عام 2012حسب توقعات ناسا
  5. من علامات نهايات العالم خروج يأجوج ومأجوج
  6. غزو ات المسلمين مع المهدي للدكتور عبد الغفار سل...
  7. طلوع الشمس من المغرب علي الحقيقة وليست مجازا تصني...
  8. طلوع الشمس من المغرب
  9. دوران الشمس والأرض
  10. قال تعالي (وَمَنْ نُعَمِّرْهُ نُنَكِّسْهُ فِي الْخ...
  11. ما هو السديم الكوني وأنواعه 20/12/2010م دكتور عبد ...
  12. من معجزات النبوة الإنباء عن تغيرات كونية خطيرة تحد...
  13. كيف سيصعق الكون وبماذا سينهار؟ بالصيحة ( أي بالنفخ...
  14. إرضاع الكبير / ( منقح) للدكتور عبد الغفار سليمان ع...
  15. قال تعالي (وَمَنْ نُعَمِّرْهُ نُنَكِّسْهُ فِي الْخ...
  16. تمدد واتساع الكون والمجرات بصورة مضطردة ومع هذا لن...
  17. الجزء الثاني(الطلاق للعدة شريعة الحق المنزلة لتبقي...
  18. واقرأ الحصبة ، والحصبة الألماني كتبه/ الدكتور عبد ...
  19. المسيح الدجال من هو؟ وكيف ولد ؟ وهل هو نسل مهجن؟ ت...
  20. كيف تنهار السموات وما هو تركيب مادتها الكيميائي؟لل...
  21. الطلاق للعدة بقلم الدكتور عبد الغفار سليمان عبد ال...
  22. كيف تفجر البحار وتسجر في عملية دمار الكون قبل يوم ...
  23. لماذا يحدث تعطيل العشار عند النفخ في الصور؟ وما هو...
  24. كيف نتصور تأثير النفير تفج...
  25. ملك اليهود المنتظر :المسيح الدجال كتبه الدكتور عبد...
  26. ملك اليهود المنتظر :المسيح الدجال كتبه الدكتور عبد...
  27. هذه الصورة تبين إبداع الخالق سبحانه وتعالي في خلقه...
  28. كيف تنهار السموات وما هو تركيب مادتها الكيميائي؟ ل...
  29. الطلاق للعدة الجزء الثاني
  30. الاستغفار و ما أعده الله تعالى للمؤمنين في الجنة
  31. بيان ما أعد اللَّه تعالى للمؤمنين في الجنة
  32. كثرة الزلازل وشدتها تشير إلي اقتراب الساعة__ للدكت...
  33. دابة الأرض والدخان علامة آكدة من علامات اقتراب الس...
  34. نظرية التطور الكوني: رؤية جديدة للزمن والقوانين ال...
  35. كسوف الشمس وخسوف القمر... آيات وأسرار _من موقع الك...
  36. دورة الماء: حقائق وإعجاز _للدكتور الكحيل
  37. ماذا تحقق اليوم من أشراط الساعة .. بقلم الدكتور عب...
  38. دابة الأرض --- والدخان- Animal of the Earth Dkeuma...
  39. الروابط الخاصة بالتصفح والتحميل (لمتون مصنفات الحد...
  40. (2) روابط المكتبة الشاملة لمصنفات شروح الحديث : (ل...
  41. روابط كتب السيرة النبوية = (76) كتاب للتصفح والتح...
  42. مدونة التصدي لخصوم الإسلام ، د. عبد الغفار سليمان ...
  43. روابط موقع فرات للتعرف علي الكتب المطبوعة
  44. تحميلات كتب ومصنفات مكتبة الاسكندرية - الروابط
  45. تحميلات كتب ومصنفات مكتبة الاسكندرية - الروابط 2...
  46. تحميلات كتب ومصنفات مكتبة الاسكندرية - الروابط 3...
  47. تحميلات كتب ومصنفات مكتبة الاسكندرية - الروابط 4...
  48. تحميلات كتب ومصنفات مكتبة الاسكندرية - الروابط 5
  49. تحميلات كتب ومصنفات مكتبة الاسكندرية - الروابط 6
  50. تحميل كتاب المحلي لابن حزم الاندلسي تحقيق ال...
  51. تحميلات كتب ومصنفات مكتبة الاسكندرية - الروابط - ...
  52. الحافظ الفقيه محمد ابن حزم الأندلسي من ويكبيديا بت...
  53. تحميل تراث ابن حزم من روابط الموقع : انسان مسلم
  54. روابط مصنفات مهمة في الفقه واصوله منقولة من موسوعة...
  55. حميات النزف ( حمي الوادي المتصدع
  56. سينتهي الكون حتما الي فناء لأن الله تعالي قد قدر ...
  57. ما هي علاقة الشمس المحتملة بنهاية الأرض ؟
  58. نهاية العالم والكون ؟ كيف؟
  59. ما هو الصور الذي ينفخ فيه اسرافيل الملك؟
  60. ( ) إصدار موسوعي لمؤلفات الإمام محمد ناصر الدين ...
  61. ( ) النجوم ونفخة النفير ( الصيحة) - نفخة الص...
  62. ( ) رابط من موقع الدكتور الكحيل للاعجاز العلمي...
  63. ( ) كيف ستسجر البحار في تدمير الكون قبالة يو...
  64. ( ) الدخان
  65. وكالة الفضاء الأمريكية "ناسا" من خطر تعرض الكرة ال...
  66. الله الله . ما أعظمه !!
  67. سيزول الكون بما فيه
  68. النجوم ستنطفئ تدريجياً ويختفي ضوؤها والسماء ستنفرج...
  69. مدونة بنداري: التسعيرة الجبرية أحد أهم انظمة استقر...
  70. روابط مواقع المكتبات وعلوم الحديث والقران و الج...
  71. كتب للتحميل من موقع موسوعة الاعجاز العلمي بالقرآن ...
  72. النسيج الكوني
  73. روائع الإعجاز في الكون بالصور والتوثيق العلمي
  74. تحميلات مهمة
  75. النهاية في الفتن والملاحم part 1
  76. النهاية في الفتن والملاحم لابن كثير ج2
  77. سيزول الكون بنفخة النفير .. هكذا أراد الله وشاء
  78. ارشيف مكرر للمدونة
  79. نهاية العالم من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة - العاص...
  80. العواصف الشمسة - والمجموعة الشمسية
  81. Daybreak at Gale Crater - عن ناسا
  82. الارشيف المنمق
  83. هل سيزول الكون بنفخة الصور؟؟
  84. المسيح الدجال من هو؟ وكيف ولد ؟ وهل هو نسل مهجن؟ و...
  85. نعم سيزول الكون بالنفخة أو هي الصعقة أوهي النقرة. ..

    الجمعة، 19 أبريل، 2013

    Postoperative complications

    Postoperative complications

    المصدر الاصلي : الدكتور كولن النسخة الحالية
    - مرتب: الدكتور بير نوت ورانس
    - مشارك: الدكتور أدريان بونسال

    Postoperative complications may either be general or specific to the type of surgery undertaken and should be managed with the patient's history in mind. Common general postoperative complications include postoperative fever, atelectasis, wound infection, embolism and deep vein thrombosis (DVT).
    The highest incidence of postoperative complications is between one and three days after the operation. However, specific complications occur in the following distinct temporal patterns: early postoperative, several days after the operation, throughout the postoperative period and in the late postoperative period
    General postoperative complications
    Immediate:

    Primary haemorrhage\ either starting during surgery or following postoperative increase in blood pressure - replace blood loss and may require return to theatre to re-explore the wound.Basal atelectasis\ minor lung collapse.
    Shock\ blood loss, acute myocardial infarction, pulmonary embolism or septicaemia.
    Low urine output: inadequate fluid replacement intra-operatively and postoperatively. 
    Early: Acute confusion\ exclude dehydration and sepsis.
    Nausea and vomiting: analgesia or anaesthetic-related; paralytic ileus.
    Fever (see 'Postoperative fever', below).
    Secondary haemorrhage\ often as a result of infection.
    Pneumonia.
    Wound or anastomosis dehiscence.
    DVT.
    Acute urinary retention.
    Urinary tract infection (UTI).
    Postoperative wound infection.
    Bowel obstruction due to fibrinous adhesions.
    Paralytic Ileus. 
    شلل مؤقت فى الأمعاء
    Late: 
    Bowel obstruction due to fibrous adhesions.
    Incisional hernia.
    Persistent sinus.
    Recurrence of reason for surgery - eg, malignancy.
    PatientPlus 

    Essence of Surgery
    Precautions for Patients on Steroids Undergoing Surgery
    Postoperative fever
    Days 0-2: 

    Mild fever (temperature <38°C) (common):
    Tissue damage and necrosis at the operation site.
    Haematoma.
    Persistent fever (temperature >38°C):
    Atelectasis: the collapsed lung may become secondarily infected.
    Specific infections related to the surgery - eg, biliary infection following biliary surgery, UTI following urological surgery.
    Blood transfusion or drug reaction.

    Days 3-5: 
    Bronchopneumonia.
    Sepsis.
    Wound infection.
    Drip site infection or phlebitis.
    Abscess formation - eg, subphrenic or pelvic, depending on the surgery involved.
    DVT. 

    After 5 days: 
    Specific complications related to surgery - eg, bowel anastomosis breakdown, fistula formation.
    After the first week:
    Wound infection.
    Distant sites of infection - eg, UTI.
    DVT, pulmonary embolus.
    Haemorrhage

    If large volumes of blood have been transfused then haemorrhage may be exacerbated by consumption coagulopathy. It may also be due to preoperative anticoagulants or unrecognised bleeding diathesis.
    Perform clotting screen and platelet count, ensure good intravenous (IV) access. If there is very significant bleeding and it is safe to do so, consider inserting a central venous pressure (CVP) catheter. Give protamine if heparin has been used. Order cross-matched blood. If the clotting screen is abnormal, give fresh frozen plasma
     (FFP) or platelet concentrates. Consider surgical re-
    exploration at all times.
    Late postoperative hemorrhage occurs several days after surgery and is usually due to infection damaging vessels at the operation site. Treat the infection and consider exploratory surgery.
    Infection
    Infectious complications are the main causes of postoperative morbidity in abdominal surgery. Postoperative incidence has lessened with the advent of prophylactic antibiotics but multi-resistant organisms present an increasing challenge.

    Wound infection:

    the most common form is superficial wound infection occurring within the first week, presenting as localized pain, redness and slight discharge usually caused by skin staphylococci.


    Cellulites and abscesses: 


    Usually occur after bowel-related surgery.
    Most present within the first week but can be seen as late as the third postoperative week, even after leaving hospital.
    Present with pyrexia and spreading cellulites or abscess.
    Cellulites is treated with antibiotics.
    Abscess requires suture removal and probing of the wound but deeper abscess may require surgical re-exploration. The wound is left open in both cases to heal by secondary intention.
    Gas gangrene is uncommon and life-threatening.
    Wound sinus is a late infectious complication from a deep chronic abscess that can occur after apparently normal healing. It usually needs re-exploration to remove non-absorbable suture or mesh, which is often the underlying cause.
    Disordered wound healing :Most wounds heal without complications and healing is not impaired in the elderly unless there are specific adverse factors or complications.


     Factors which may affect healing rate are: 


    1.Poor blood supply.
    2.Excess suture tension.
    3.Long-term steroids.
    4.Immunosuppressive therapy.
    5.Radiotherapy.
    6.Severe rheumatoid disease.
    7.Malnutrition and vitamin deficiency.
    8.Wound dehiscence.
    This affects about 2% of midline aparotomy wounds  It is a serious complication with a mortality of up to 30%.
    It is due to failure of wound closure technique.
    It usually occurs between 7 and 10 days postoperatively. Often, it is heralded by serosanguinous discharge from the wound.
    It should be assumed that the defect involves the whole of the wound.
    Initial management includes opiate analgesia, sterile dressing to the wound, fluid resuscitation and early return to theatre for re-suture under general an aesthesia.
    Incision hernia

    This occurs in 10-15% of abdominal wounds, usually appearing within the first year but can be delayed by up to 15 years after surgery.
    Risk factors include obesity, distension and poor muscle tone, wound infection and multiple use of the same incision site.
    It presents as a bulge in the abdominal wall close to a previous wound. It is usually asymptomatic but there may be pain, especially if strangulation occurs. It tends to enlarge over time and become a nuisance.
    Management: surgical repair where there is pain, strangulation or nuisance. The use of laparoscopic techniques and biosynthetic mesh is being evaluated.Surgical injury
    Unavoidable tissue damage to nerves may occur during many types of surgery - eg, facial nerve damage during total parotidectomy, impotence following prostate surgery or recurrent laryngeal nerve damage during thyroidectomy.
    There is also a risk of injury whilst under general anesthetic and being transported and handled in the theatre. These include injuries due to falls from the trolley, damage to diseased bones and joints during positioning, nerve palsies and diathermy burns.
    Respiratory complications
    Respiratory complications



    : occur after major surgery, particularly after general anaesthesia and can include :
    Atelectasis (alveolar collapse):
    This is caused when airways become obstructed, usually by bronchial secretions. Most cases are mild and may go unnoticed.
    Symptoms are slow recovery from operations, poor colour, mild tachypnoea and tachycardia. A presumed association between atelectasis and early postoperative fever has not been supported by recent studies.[11]


    Prevention 


    is by preoperative and postoperative physiotherapy.In severe cases, positive pressure ventilation may be required.
    Pneumonia: requires antibiotics, and physiotherapy.



    Aspiration pneumonitis: 



    Up to 4.5% has been reported in adults; higher in children.
    Sterile inflammation of the lungs from inhaling gastric contents.
    Presents with a history of vomiting or regurgitation with rapid onset of breathlessness and wheezing. A non-starved patient undergoing emergency surgery is particularly at risk.
    It may be of help to avoid this by crash induction technique and use of oral antacids or metoclopramide.
    Mortality is nearly 50% and requires urgent treatment with bronchial suction, positive pressure ventilation, prophylactic antibiotics and IV steroids.
    Acute respiratory distress syndrome:
    Rapid, shallow breathing, severe hypoxaemia with scattered crepitations but no cough, chest pains or haemoptysis, appearing 24-48 hours after surgery.
    it occurs in many conditions where there is direct or systemic insult to the lung - eg, multiple trauma with shock.
    The complication is rare and various methods have been described to predict high-risk patients.
    It requires intensive care with mechanical ventilation with positive end pressure.

    See separate article Important Complications of An aesthesia for further details.
    Thromboembolism

    DVT and pulmonary embolism are major causes of complications and death after surgery.[13][14]
    Many cases are silent but present as swelling of the leg, tenderness of the calf muscle and increased warmth with calf pain on passive dorsiflexion of the foot.
    Diagnosis is by venography or Doppler ultrasound.

    Pulmonary embolism:
    Classically presents with sudden dyspnea and cardiovascular collapse with pleuritic chest pain, pleural rub and haemoptysis. However, smaller pulmonary emboli are more common and present with confusion, breathlessness and chest pain.
    Diagnosis is by ventilation/perfusion scanning and/or pulmonary angiography or dynamic CT.

    See separate articles Deep Vein Thrombosis and Pulmonary Embolism for further details.
    Common urinary problems 



    Urinary retention: 



    this is a common immediate postoperative complication that can often be dealt with conservatively with adequate analgesia. If this fails, catheterization may be needed, depending on surgical factors, type of an aesthesia, co morbidities and local policies.[15]
    UTI: this is very common, especially in women, and may not present with typical symptoms. Treat with antibiotics and adequate fluid intake.
    Acute kidney injury:
    This may be caused by antibiotics, obstructive jaundice and surgery to the aorta.
    It is often due to an episode of severe or prolonged hypotension.
    It presents as low urine output with adequate hydration.
    Mild cases may be treated with fluid restriction until tubular function recovers. However, it is essential to differentiate it from pre-renal failure due to hypovolaemia which requires rehydration.
    In severe cases haemofiltration or dialysis may be needed while function gradually recovers over weeks or months.
    One study found that factors predictive of acute kidney injury included advanced age, liver disease, high-risk surgery and peripheral vascular disease.[16]
    Complications of bowel surgery
    Delayed return of function:[17]
    Temporary disruption of peristalsis: the patient may complain of nausea, anorexia and vomiting and it usually appears with the re-introduction of fluids. It is often described as ileus.
    The more prolonged extensive form with vomiting and intolerance to oral intake is called adynamic obstruction and needs to be distinguished from mechanical obstruction. It involves the large bowel and is usually described as pseudo-obstruction. It is diagnosed by instant barium enema.
    Early mechanical obstruction: this may be caused by a twisted or trapped loop of bowel or adhesions occurring approximately one week after surgery. It may settle with nasogastric aspiration plus IV fluids or progress and require surgery.
    Late mechanical obstruction: adhesions can organise and persist, commonly causing isolated episodes of small bowel obstruction months or years after surgery. Treat as for the early form.
    Anastomotic leakage or breakdown: small leaks are common, causing small localised abscesses with delayed recovery of bowel function. It is often diagnosed late in the postoperative period. It usually resolves with IV fluids and delayed oral intake but may need surgery.[18]
    Major breakdown causes generalised peritonitis and progressive sepsis needing surgery for peritoneal toilet and antibiotics. A local abscess can develop into a fistula.
    Prevention of postoperative complications

    This is an enormous subject which cannot be dealt with in any great detail here. However, some basic principles are as follows:
    Colorectal surgery - evidence-based interventions associated with a reduction in complications include:[19]
    Weight control.



    Optimal nutritional status.


    Bowel preparation in selected cases (eg, temporary loop ileostomy) but not routinely.
    Correction of anaemia.
    Correction of intra-operative blood loss.
    Technical aspects - eg, choice of incision, technique, drainage.
    Adequate postoperative analgesia.
    Prophylactic use of antibiotics - the effectiveness of antibiotics in preventing surgical site infections (SSIs) is well documented, although debate continues concerning duration and choice.
    Anastomotic leakage - there are few proven interventions. A Cochrane review found that fewer leakages occurred with stapled anastamosis than with those which were hand-sewn.
    Ileus - shorter operative times and reduction of intra-operative blood loss are associated with a lower incidence of ileus.
    DVT and pulmonary embolus - see separate article Prevention of Venous Thromboembolism.
    Intra-operative haemorrhage - preoperative screening for coagulopathies is important. Various methods are available to the modern surgeon, including mechanical tools, energy-based technologies and topical hemostatic agents.[20]
    Urinary retention - interventions vary according to the procedure involved but include use of catheterisation, optimal time of removal of catheters, type of anaesthesia and fluid balance.[20]
    Provide feedback


    Original Author
     الكاتب الاصلي : Dr Colin Tidy Current Version  الكاتب المشارك: Dr Laurence Knott Peer Reviewer: Dr Adrian Bonsall

     ******************************************************

    مضاعفات ما بعد الجراحة قد تكون إما
    1.عامة
    2.أو محددة لنوع من الجراحة التي أجريت وينبغي أن تدار مع تاريخ المريض في الاعتبار
    مضاعفات ما بعد الجراحة العامة المشتركة تشمل الحمى بعد العملية الجراحية،
    انخماص الرئة،
    عدوى الجرح والانسداد وجلطة  deep venous thrombosis (DVT)
    وأعلى نسبة من مضاعفات ما بعد الجراحة هو بين واحد وثلاثة أيام بعد العملية. ومع ذلك، تحدث مضاعفات معينة في أنماط متميزة الزمنية التاليةبعد العملية الجراحية في وقت مبكر، بعد عدة أيام من العملية، طوال فترة ما بعد الجراحة وبعد العملية الجراحية في فترة أواخر [1]
    بعد العملية الجراحية
    أولا:  مضاعفات عامة
    فوري:1النزيف الإبتدائى : يبدأ إما أثناء الجراحة أو ما بعد الجراحة بعد زيادة في ضغط الدم - فقدان الدم ويحل محل قد تتطلب العودة إلى المسرح لإعادة استكشاف الجرح.انخماص القاعدية: ثانوية انهيار الرئة.صدمة: فقدان الدم، احتشاء عضلة القلب الحاد والانسداد الرئوي أو تسمم الدم.انخفاض كمية البول: عدم كفاية استبدال السوائل داخل الجراحة وبعد العمل الجراحي.في وقت مبكر:2الارتباك الحاد: الجفاف واستبعاد الإنتان.الغثيان والقيء: تسكين أو تخدير ذات الصلة؛ علوص شللي.الحمى (انظر "حمى ما بعد الجراحة"، أدناه).النزف الثانوي: في كثير من الأحيان نتيجة للعدوى.الالتهاب الرئوي.الجرح أو تفزر مفاغرة. (جلطة الوريد العميقة)DVT.احتباس البول الحاد.التهاب المسالك البولية (UTI).الجرح بعد العملية الجراحية  عدوي .انسداد الأمعاء بسبب التصاقات فبريني.علوص شللي.في وقت متأخر:انسداد الأمعاء بسبب التصاقات ليفية.فتق الجراحي.استمرار الجيوب الأنفية.تكرار السبب لعملية جراحية - على سبيل المثال، الورم الخبيث.
    PatientPlus
    جوهر عملية جراحية
    الاحتياطات لمرضى على المنشطات خضوعه لعملية جراحية
    بعد العملية الجراحية حمى [2] [3]
    0-2 
    أيام:حمى خفيفة (درجة الحرارة <38 ° C) (مشتركة):تلف الأنسجة ونخر في موقع العملية.
    Haematoma.
    الحمى المستمرة (درجة الحرارة> 38 درجة C):انخماص: الرئة المنهار قد يصاب ثانوي.التهابات معينة تتعلق الجراحة - على سبيل المثال، والعدوى المرارية بعد الجراحة الصفراوية، التهاب المسالك البولية جراحة المسالك البولية التالية.نقل الدم أو رد فعل المخدرات.أيام 3-5:التهاب قصبي رئوي.الإنتان.الجرح العدوى.بالتنقيط العدوى الموقع أو التهاب وريدي.خراج تشكيل - على سبيل المثال، تحت الحجاب أو الحوض، وهذا يتوقف على الجراحة المعنية.
    DVT.
    بعد 5 أيام:محددة مضاعفات تتعلق الجراحة - على سبيل المثال، الأمعاء انهيار مفاغرة، وتشكيل الناسور.بعد الأسبوع الأول:الجرح العدوى.مواقع بعيدة من الإصابة - على سبيل المثال، التهاب المسالك البولية.
    DVT
    ، صمة رئوية.نزيف [4]قد إذا كان قد تم نقله كميات كبيرة من الدم ثم أن تتفاقم النزف من كغلوبثي الاستهلاك. قد يكون أيضا بسبب مضادات التخثر قبل الجراحة أو غير المعترف بها أهبة النزيف.أداء الشاشة تخثر وعدد الصفائح الدموية، وضمان جيد في الوريد (IV) وصولإذا كان هناك نزيف كبير جدا وأنها آمنة للقيام بذلك، والنظر في إدراج الضغط الوريدي المركزي (CVP) القسطرة. إعطاء بروتامين إذا تم استخدام الهيبارينأجل المطابقة عبر الدم. إذا كانت الشاشة تخثر غير طبيعي، وإعطاء البلازما الطازجة المجمدة (FFP) أو الصفائح الدموية المركزات. النظر في إعادة استكشاف الجراحية في جميع الأوقات.نزيف ما بعد الجراحة يحدث في وقت متأخر عدة أيام بعد الجراحة وعادة ما يكون بسبب العدوى الضارة السفن في موقع العملية. علاج هذا المرض والنظر في جراحة استكشافية.عدوى [5]المضاعفات المعدية هي الأسباب الرئيسية للمراضة بعد العملية الجراحية في جراحة البطن. وقد تراجعت حالات ما بعد الجراحة مع ظهور المضادات الحيوية الوقائية ولكن مقاومة الكائنات متعددة تشكل تحديا متزايدا.عدوى الجرح: الشكل الأكثر شيوعا هو عدوى الجرح سطحي تحدث خلال الأسبوع الأول، كما عرض المترجمة الألم، واحمرار والتفريغ طفيف تنتج عادة عن المكورات العنقودية الجلد.التهاب النسيج الخلوي وخراجات:عادة ما تحدث بعد الجراحة الأمعاء ذات الصلة.ويمكن رؤية معظم الحالية خلال الأسبوع الأول ولكن في وقت متأخر من الأسبوع ما بعد الجراحة الثالثة، حتى بعد ترك المستشفى.يقدم مع حمى والتهاب النسيج الخلوي نشر أو خراج.يتم التعامل مع المضادات الحيوية التهاب النسيج الخلوي.قد يتطلب خياطة إزالة الخراج وتحقق من الجرح أعمق خراج لكن تتطلب الجراحية إعادة الاستكشاف. ويترك الجرح مفتوحا في كل الحالات للشفاء من نية الثانوية.الغرغرينا الغاز غير شائع ومهددة للحياة.الجرح الجيوب الأنفية هو اختلاط أواخر المعدية من خراج مزمن العميقة التي يمكن أن تحدث بعد الشفاء الطبيعي على ما يبدو. فإنه عادة ما يحتاج إلى إعادة استكشاف إزالة غير قابل للامتصاص أو خياطة شبكة، التي غالبا ما تكون السبب الكامن وراء.المختلين
     التئام الجروح
    معظم الجروح تلتئم دون مضاعفات ويتم الشفاء ضعف في كبار السن ما لم تكن هناك عوامل سلبية معينة أو مضاعفات. العوامل التي قد تؤثر على معدل الشفاء هي: [6]قلة إمدادات الدم.الزائدة خياطة التوتر.المنشطات على المدى الطويل.مناعة العلاج.العلاج الإشعاعي.مرض الروماتويد الشديد.سوء التغذية ونقص الفيتامينات.تفزر الجرح [7]هذا يصيب حوالي 2٪ من الجروح البطن خط الوسط.وهو من المضاعفات الخطيرة مع وفيات تصل إلى 30٪.ومن المقرر أن فشل أسلوب إغلاق الجرح.وعادة ما يحدث بين 7 و 10 أيام بعد العمل الجراحي.في كثير من الأحيان، وبشرت بها تصريف serosanguinous من الجرح.ينبغي افتراض أن ينطوي على عيب كاملة من الجرح.إدارة الأولي يتضمن تسكين الأفيونية، خلع الملابس المعقمة على الجرح، والسائل الإنعاش العودة المبكرة إلى المسرح لإعادة خياطة تحت التخدير العام.فتق الجراحي [8]هذا يحدث في 10-15٪ من الجروح في البطن، والتي تظهر عادة خلال السنة الأولى ولكن يمكن أن يتأخر بنسبة تصل إلى 15 سنوات بعد الجراحة.وتشمل عوامل الخطر السمنة، وانتفاخ وضعف العضلات، والعدوى الجرح واستخدام متعددة من نفس موقع شق.كما أنه يقدم انتفاخ في جدار البطن بالقرب من الجرح السابقة. وهي عادة ما تكون أعراض ولكن قد يكون هناك ألم، وخاصة إذا خنق يحدث. أنه يميل للتكبير مع مرور الوقت وتصبح مصدر إزعاج.الإدارة: إصلاح الجراحية حيث هناك ألم، أو الخنق ازعاج. ويجري تقييم استخدام تقنيات المناظير وشبكات السكروز. [9] [10]إصابة الجراحية
    قد لا يمكن تجنبها لتلف الأنسجة الأعصاب تحدث أثناء العديد من أنواع الجراحة - على سبيل المثال، تلف الأعصاب الوجه جراحة استئصال الغدة النكفية خلال مجموع العجز، والبروستاتا التالية أو تلف الأعصاب الحنجرة المتكررة خلال استئصال الدرقية.هناك أيضا خطر الإصابة بينما تحت تأثير مخدر عام ويتم نقلها والتعامل معها في المسرح. وتشمل هذه الإصابات بسبب السقوط من الضرر، عربة لعظام والمفاصل المريضة خلال تحديد المواقع يشل الأعصاب، والحروق بالإنفاذ الحراري.الجهاز التنفسي مضاعفات
    مضاعفات في الجهاز التنفسي تحدث بعد عملية جراحية كبرى، وخاصة بعد التخدير العام ويمكن أن تشمل:انخماص (انهيار السنخية):ويتسبب هذا عندما تصبح الخطوط الجوية المتعسرة، وعادة من إفرازات الشعب الهوائية. معظم الحالات تكون معتدلة ويمكن أن يلاحظها أحد.الأعراض تعاف بطيء من العمليات، لون الفقراء، تسرع التنفس وعدم انتظام دقات القلب معتدلا. لم يفترض وجود ارتباط بين انخماص والحمى بعد العملية الجراحية في وقت مبكر بدعم من الدراسات الحديثة. [11]الوقاية من العلاج الطبيعي قبل الجراحة وبعد العملية الجراحية.في الحالات الشديدة قد تكون هناك حاجة التهوية بالضغط الإيجابي.الالتهاب الرئوي: يتطلب المضادات الحيوية، والعلاج الطبيعي.التهاب رئوي الطموح:وقد تم الإبلاغ عن ما يصل إلى 4.5٪ في البالغين؛ أعلى في الأطفال.العقيمة التهاب في الرئتين بسبب استنشاق محتويات المعدة.ويعرض لها تاريخ من القيء أو قلس مع سرعة ظهور ضيق التنفس والصفير. A المريض غير المتعطشة خضوعه لعملية جراحية طارئة بشكل خاص للخطر.قد يكون من يساعد على تجنب ذلك عن طريق تقنية الحث تحطم الطائرة واستخدام مضادات الحموضة عن طريق الفم أو ميتوكلوبراميد.وفيات ما يقرب من 50٪ ويتطلب علاج عاجل مع شفط الشعب الهوائية، التهوية بالضغط الإيجابي، المضادات الحيوية الوقائية والمنشطات IV.متلازمة الضائقة التنفسية الحادة:السريع، التنفس الضحلة، نقص أكسجة الدم الشديد مع crepitations متناثرة ولكن السعال لا، آلام في الصدر أو نفث الدم، والتي تظهر 24-48 ساعة بعد الجراحة.يحدث في العديد من الظروف التي يوجد فيها إهانة مباشرة أو النظامية إلى الرئة - على سبيل المثال، والصدمات النفسية متعددة مع الصدمة.المضاعفات نادرة وقد وصفت وأساليب مختلفة للتنبؤ المرضى ذات الخطورة العالية. [12]فإنه يحتاج إلى رعاية مكثفة مع التهوية الميكانيكية مع ضغط نهاية إيجابية.

    انظر مقالة منفصلة مضاعفات هامة من التخدير لمزيد من التفاصيل.الجلطات الدموية
    وDVT هي الانسداد الرئوي أهم أسباب وفاة ومضاعفات بعد الجراحة. [13] [14]كثير من الحالات هي صامتة ولكن بوصفها تورم في الساق، والحنان في عضلة ربلة الساق وزيادة الدفء مع الألم العجل على عطف ظهري السلبي القدم.التشخيص بواسطة الموجات فوق الصوتية دوبلر تصوير الوريد أو.
    الانسداد الرئوي:يعرض كلاسيكي مع بحة في الصوت المفاجئ وانهيار القلب والأوعية الدموية مع ألم في الصدر الجنبي، ونفث الدم فرك الجنبي. ومع ذلك، الصمات الرئوية الصغيرة هي أكثر شيوعا والحاضر مع الألم والارتباك، صعوبة التنفس والصدر.التشخيص بواسطة التهوية / التروية المسح و / أو تصوير الأوعية الرئوية أو CT الحيوية.
    انظر مواد منفصلة جلطة وانسداد رئوي لمزيد من التفاصيل.البولية المشاكل المشتركة
    احتباس البول: هذا هو مشترك مضاعفات ما بعد الجراحة العاجلة التي يمكن في كثير من الأحيان يتم التعامل مع متحفظ مع تسكين كافية. إذا فشل هذا، قد تكون هناك حاجة إلى قسطرة، وهذا يتوقف على عوامل الجراحية، ونوع من التخدير، comorbidities والسياسات المحلية. [15]
    UTI: 
    هذا أمر شائع جدا، وخاصة في النساء، وربما لا يعانون من أعراض نموذجية. علاج بالمضادات الحيوية وكميات كافية من السوائل.إصابة الكلى الحاد:قد يكون سبب ذلك عن طريق المضادات الحيوية، واليرقان الانسدادي وجراحة الشريان الأبهر ل.غالبا ما يكون بسبب حلقة من انخفاض ضغط الدم الشديد أو لفترات طويلة.كما أنه يقدم كمية البول قليلة مع الماء الكافي.يمكن علاج الحالات الخفيفة مع تقييد السوائل حتى يتعافى وظيفة أنبوبي. ومع ذلك، لا بد من تمييزه عن ما قبل الفشل الكلوي بسبب نقص حجم الدم الذي يتطلب معالجة الجفاف.في الحالات الشديدة قد تكون هناك حاجة haemofiltration أو غسيل الكلى بينما يتعافى تدريجيا على مدى ظيفة أسابيع أو أشهر.وجدت إحدى الدراسات أن العوامل التنبؤية لإصابة الكلى الحاد وشملت سن متقدمة، وأمراض الكبد، والجراحة عالية المخاطر وأمراض الأوعية الدموية الطرفية. [16]مضاعفات من الجراحة الأمعاء
    عودة تأخر وظيفة: [17]تشويش المؤقت للالتمعج: المريض قد يشكو من الغثيان وفقدان الشهية والقيء ويظهر عادة مع إعادة إدخال السوائل. غالبا ما توصف بأنها علوص.يسمى شكل أكثر لفترات طويلة واسعة مع القيء والتعصب لتناول عن طريق الفم عرقلة وهني ويحتاج إلى تمييزها عن عرقلة الميكانيكية. أنه ينطوي على الأمعاء الغليظة والتي توصف عادة بأنها عرقلة الزائفة. يتم تشخيص من قبل حقنة شرجية الباريوم الفورية.انسداد الميكانيكية المبكر: قد يكون سبب ذلك عن طريق حلقة أو الملتوية المحاصرين من الأمعاء أو الالتصاقات التي تحدث ما يقرب من أسبوع واحد بعد الجراحة. قد تسوية مع تطلع أنفي معدي بالإضافة إلى السوائل الوريدية أو التقدم وتتطلب جراحة.انسداد الميكانيكية أواخر: التصاقات يمكن تنظيم وتستمر، مما تسبب عادة الحلقات الصغيرة المعزولة أشهر أو سنوات انسداد الأمعاء بعد الجراحة. أما بالنسبة للعلاج شكل مبكر.تفاغرية تسرب أو انهيار: التسريبات الصغيرة شائعة، مما تسبب خراجات صغيرة محلية مع تأخر الشفاء وظيفة الامعاء. كثيرا ما يتم تشخيصه في وقت متأخر من فترة ما بعد الجراحة. فإنه يحل عادة مع السوائل الوريدية وتناول عن طريق الفم ولكن قد تأخر بحاجة لعملية جراحية. [18]انهيار كبير يؤدي التهاب الصفاق المعمم الإنتان والتقدمية التي تحتاج إلى عملية جراحية لمرحاض البريتوني والمضادات الحيوية. ويمكن لخراج المحلية تتطور إلى ناسور.الوقاية من مضاعفات ما بعد الجراحة
    هذا هو موضوع ضخم، لا يمكن التعامل مع قدر كبير من التفصيل في أي هنا. ومع ذلك، بعض المبادئ الأساسية هي كما يلي:جراحة القولون والمستقيم - التدخلات المسندة بالبينات المرتبطة مع انخفاض في مضاعفات تشمل ما يلي: [19]السيطرة على الوزن.الحالة التغذوية الأمثل.إعداد الأمعاء في حالات مختارة (مثل فغر اللفائفي حلقة مؤقتة) ولكن ليس بشكل روتيني.تصحيح فقر الدم.تصحيح فقدان الدم داخل المنطوق.الجوانب التقنية - على سبيل المثال، اختيار، شق الصرف، وتقنية.بعد العملية الجراحية وعي كاف.تم توثيقه جيدا فعالية المضادات الحيوية في منع العدوى الجراحية موقع (SSIS)، على الرغم من استمرار الجدل بشأن مدة واختيار - الاستخدام الوقائي للمضادات الحيوية.تفاغرية تسرب - هناك تدخلات ثبت قليلة. A مراجعة كوكرين وجدت أن أقل التسرب حدث مع anastamosis تدبيس من تلك التي كانت مع اليد مخيط.وترتبط أقصر الأوقات المنطوق والحد من فقدان الدم داخل المنطوق مع انخفاض معدل حدوث علوص - علوص.
    DVT 
    وصمة رئوية - انظر المادة منفصلة منع من الجلطات الدموية الوريدية.نزيف داخل المنطوق - الفحص قبل الجراحة لcoagulopathies هو المهم. الأساليب المختلفة المتاحة للجراح الحديثة، بما في ذلك الأدوات الميكانيكية، والتكنولوجيات المعتمدة على الطاقة وكلاء مرقئ الموضعية. [20]احتباس البول - التدخلات تختلف وفقا للإجراء الضلوع، ولكن تشمل استخدام قسطرة، والوقت الأمثل لإزالة القسطرة، نوع من التخدير وتوازن السوائل [20]تقديم التغذية الراجعة

    الكاتب الاصلي : الدكتور كولن النسخة الحالية
    - مرتب: الدكتور بير نوت ورانس
    - مشارك: الدكتور أدريان بونسال

    .